[헬스코리아뉴스 / 이지혜] 지난달 시행된 단계적 일상회복 이행계획 이후 코로나19 확진자 수가 일일 7000명을 넘어선 상황에서, 일반 환자의 진료에 문제가 있으며 환자 위해 가능성이 증가했다는 설문조사 결과가 나왔다.
대한전공의협의회는 15일, 회원 652명을 대상으로 진행한 일상회복 계획 시행 이후 진료환경 실태조사 결과를 발표해 보건당국의 각성을 촉구하고, 시급히 현장 상황을 반영한 정책 마련을 주문했다.
대전협 설문조사 결과, 일반 환자의 진료에 크게 문제가 있으며 환자 위해 가능성이 증가했지만, 이에 대한 당국의 대처는 매우 미흡한 것으로 나타났다. 전공의의 수련 환경 또한 코로나19 상황에서 심각하게 악화되었음이 반복적으로 드러났다.
환자에게 위해 가능성이 증가했다고 답변한 회원은 59.2%, 일반 환자의 진료에 제한이 있다고 답한 회원은 91.4%로 나타났다. 현재 입원한 코로나 환자의 경우 인공호흡기나 체외막산소공급 장치인 에크모(ECMO) 등 중환자실 치료가 필요한 환자는 53.9%이고, 중환자실 치료가 필요한 상태로 상태가 악화될 수 있는 환자가 44.6%로 밝혀졌다.
반면, 중환자를 관리할 수 있는 인력과 치료장비는 한정되어 있음이 드러났다. 정부는 공중보건의사들을 각 병원에 차출해 파견하고 있지만 내과나 신경외과 등 중환자들을 많이 접해보지 않은 인력이 코로나 중환자를 담당하기에는 분명히 무리가 있다는 의견이 나왔다. 지역사회의 공중보건의사를 차출하게 되어 오히려 지역의 보건의료상황만 악화시키는 꼴이라는 것이다. 공중보건의사 투입 외에 재정 지원, 인력 대책 등이 너무 부족하다는 불만도 제기됐다.
대전협에 따르면 개별 병원에서도 내과, 응급의학과 등의 유관 분과 이외의 타 과 전공의까지 코로나19 진료에 투입하고 있으나 상황은 크게 나아지지 않고 있다. 각 병원에서는 코로나19 전담 의사를 구하려고 노력하고 있으나 정부의 재정 투입 부족, 업무 과중 등의 이유로 지원자가 많지 않은 것이 현실이다.
대전협 관계자는 “코로나19 중환자를 치료할 인력을 확보할 대책은 그 누구도 내놓지 못하고 있어 숙련도가 부족한 인력이 현재 코로나19 중환자 치료에 별다른 교육없이 투입되고 있다”며 “중환자 치료 경험조차 없는 인력이 갑자기 전장에 투입된 것”이라고 꼬집었다.
병상 확보 관련 대책도 부재하다는 것이 현장의 대체적 평가다. 정부가 내린 행정명령으로 병상 숫자 자체는 늘었으나, 입원할 정도의 코로나19 환자 진료에 필요한 장비 등의 지원은 전혀 없었다. 정부는 시급성을 내세워 의료인을 법을 통하여 동원하고 행정명령을 지속적으로 내리고 있으나, 정작 제대로 된 시스템 구축은 요원하다는 것이 전공의들의 의견이다.
지역에서 코로나19 관련하여 업무를 담당하고 있는 공중보건의사 A씨는 “상급 직책의 담당자가 한 명 있으나 아무것도 알지 못하여 혼자 모든 결정을 내려야 하는 상황으로 그 어떤 시스템도 없다”며 정부의 빠른 대책 마련을 촉구했다.
“일선병원 입퇴원 및 진료기능 마비된 상태”
실제 현장에서는 환자의 입원, 퇴원, 전원 등의 절차에 큰 문제가 생기고 있는 실정이다. 환자의 재원 기간이 늘어나고 병상가동률의 수치만 증가해 각 병원에서도 확진자가 다수 발생하고, 밀접 접촉자의 수도 늘어나 일선 병원의 입퇴원 및 진료 기능은 마비된 상태다.
대전협 관계자는 “응급실에서 확진자가 발생하면 응급실을 폐쇄해 그 기간 동안 새로 오는 환자는 진료를 받지 못하고 무작정 대기하는 것이 부지기수라며, 코로나19 중환자로 입원이 필요한 환자가 입원하지 못한 채 인공호흡기를 달고 응급실에서 며칠씩 체류하는 것은 이제 병원에서 흔한 광경이 되어버렸다”고 혀를 찼다.
앞서 대전협은 일상회복 계획 시행 이전인 지난 10월 14일, 95%의 병원에서 야간에 코로나 병동을 담당하는 내과 전공의가 단 1명만 존재하며, 이 중 74%는 다른 병동 환자들까지 담당하여 일반병동의 환자 안전도 문제가 되고 있음을 밝힌 바 있다. 당시에도 내과 전공의의 72.9%가 근무 시간이 증가했다고 답하는 등 의료진의 번아웃이 상당 수준에 이르러 현장 상황을 고려한 정책이 필요하다는 의견이 나왔다.
그럼에도 이번 조사결과, 코로나19 환자 진료에 전공의 97%, 교수 56%, 전임의 35.4%, 촉탁의 5.8%, 공보의 7.2% (복수응답 가능)가 참여하고 있었다. 사실상 일반진료가 된 것이다. 과별로는 내과 81.1%, 응급의학과 27.2%(복수응답 가능)가 코로나 진료에 참여했다. 반면, ‘모든 과에서 코로나19 진료에 참여하고 있다’고 응답한 비중 또한 27.2%로 지난 설문보다 다소 높아졌다.
일부 전공의들은 “휴식을 취해야 할 오프(off) 시간에도 코로나19 관련 근무를 강제 당하여 주말과 연휴가 없어졌으며, 해당 근무일을 인정받지 못하여 사실상의 무임금 노동을 하고 있다”며 “현재 전공의특별법이 지켜지지 않는 곳이 많으며 최대 주 88시간 근무 또한 보장받지 못하고 있다”고 응답했다.
대전협 관계자는 “현장인력의 과로와 정신건강의 악화는 이미 한계상황을 넘어버린지 오래다. 일선 전공의들은 각 과의 수련과 무관한 업무를 담당하며 수련의 의미를 잃어버렸다”며 “제대로된 수련은 이루어지지 못하고 배우면서 일하는 전공의들은 배움은 뒤로한 채로 업무에만 투입되는 것이 현실”이라고 한탄했다.
대전협 여한솔 회장은 15일 “이번 설문조사를 통해 나타난 참담한 현장 상황을 정책에 적극 반영해달라. 정책결정자들의 일선 전공의에 대한 책임 전가는 그만두고, 제대로 된 환경 속에서 전공의들이 일할 수 있도록 시급히 처우를 개선하라”며 “젊은 의료진의 피땀과 생명을 갈아넣는 희생을 욕보이지 말아달라”고 호소했다.
