[헬스코리아뉴스 / 박원진] 종근당이 개발한 당뇨병치료제 듀비에의 우수한 혈당강하 효과가 재확인됐다. 특히 이 약물은 SGLT-2 억제제와 병용투여시 체중 증가와 부종같은 기존의 단점도 보완할 수 있는 것으로 나타났다.
조선대 의과대학 내분비대사내과 김진화 교수는 최근 부산 롯데호텔에서 개최된 ‘2023 대한내분비학회 춘계학술대회 심포지엄’에서 당뇨병치료제 ‘듀비에(Duvie, 성분명: 로베글리타존·Lobeglitazone)’의 혈당강하 효과와 SGLT-2 억제제 병용 요법에 대한 연구 결과를 발표했다.
김진화 교수는 듀비에의 디스커버리(discovery) 연구에서 최대 42개월 동안 유지되는 장기간 혈당강화 효과를 확인했다고 밝혔다. 해당 내용은 2023년 3월 대한당뇨병학회 공식학술지(DMJ)에 공개된 바 있다.
김 교수가 발표한 디스커버리(discovery) 연구결과를 보면, 듀비에를 투여했을 때, 당화혈색소(HbA1c)는 약 1%, 혈당은 약 34mg/dl 감소했다. 저밀도지단백 콜레스테롤(LDL-C)은 스타틴투여 여부와 관계없이 감소하고 고밀도지단백 콜레스테롤(HDL-C)은 증가하는 것으로 나타났다. HbA1c는 3개월 시점부터 감소되기 시작하여 6개월, 42개월 시점까지도 꾸준히 지속됐다. HbA1c 감소 효과는 약물 복용 이력이 없는 환자군에서 더욱 뚜렷했다.
안전성 면에서는 저혈당 발생 비율이 현저히 낮고 방광암 사례는 보고되지 않았다. 골절 발생 비율은 1.1%로 매우 낮았으나 연령이 높아질 수록 증가하는 것으로 확인됐다. 뇌혈관, 심혈관 질환 발생률은 0.8%로 매우 낮았고, 울혈성 심부전이 한 차례 보고됐으나 위험한 수준은 아닌 것으로 나타나 안전성을 입증했다.
약물 투여 후 환자들의 체중은 약 2kg 증가했으며 5% 이상 체중이 증가한 환자는 16.83%로 비교적 낮았다. 연령에 따른 체중증가 비율은 차이가 없는 것으로 나타났다. 김 교수는 “부종이 남성 대비 여성에서 더 발생됐지만 사전에 설포닐유레아와 인슐린을 투여했던 경험에서 유발된 것으로 보인다”고 밝혔다.
이번 발표에서 김 교수는 실제 진료현장에서 진행된 ‘TOGETHER’ 연구를 통해 듀비에 투여 시 발생하는 체중 증가와 부종을 SGLT-2 억제제와의 병용 요법으로 효과적으로 보완할 수 있다는 연구 결과도 발표했다. 특히 SGLT-2 억제제의 단점인 뇌졸중등의 문제에 대해서도 상호보완 효과를 기대할 수 있다는 의견을 내놓았다.
TOGETHER 연구에서는 듀비에와 메트포르민 병용요법으로 조절되지 않는 제2형 당뇨 환자를 대상으로 다파글리플로진(Dapagliflozin) 추가 또는 교체에 대한 유효성과 안전성을 확인했다. 한 군은 표준 병용요법에 다파글리프로진을 추가하고 다른 한 군은 표준 병용 요법 중 DPP-4 억제제를 다파글리플로진으로 교체하여 투여하는 방식으로 진행됐다. 다파글리플로진은 종근당이 개발한 SGLT2(나트륨-포도당 공동수송체2) 억제 기전의 당뇨병 치료제 엑시글루(Exiglu)의 주성분으로, 오리지널은 아스트라제네카의 포시가(Forxiga)이다.
연구 결과 다파글리플로진을 추가한 군은 HbA1c가 6개월 시점에서 1.16%, 12개월 시점에서 1.4%로 크게 감소했으며, 7% 이내로 감소된 사례가 46%로 나타났다. 공복혈당(FPG)도 정상 범주인 54mg/dL로 나타나 탁월한 치료 효과를 보였다. 체중도 약 3kg 감소했으며 저혈당, 부종 면에서 기존 요법과 크게 차이를 보이지 않아 안전성도 입증됐다.
종근당 관계자는 “이번 심포지엄에서 듀비에의 혈당강하 효과와 SGLT-2 병용요법의 효용성을 확인한 연구 결과를 내분비계 전문가들과 공유할 수 있게 되어 뜻깊다”며, “듀비에와 SGLT-2 억제제(다파글리플로진)의 병용처방에 대한 급여가 확대된 만큼 듀비에를 비롯해 SGLT-2i억제제인 신제품 엑시글루(Exiglu)의 병용요법으로 제2형당뇨병 환자들에게 치료의 폭을 넓혀줄 것으로 기대한다”고 말했다.
티아졸리딘디온(TZD) 계열의 당뇨병치료제인 듀비에는 지방세포의 핵에 존재하는 PPAR-γ에 작용해 인슐린 저항성을 개선하는 기전의 약물이다. 특히 당뇨 치료에서 가장 중요한 지표인 혈당강하 효과와 우수한 약효 지속성, 안전성을 실제 진료현장의 리얼월드 데이터를 통해 입증하고 있다.
