[헬스코리아뉴스 / 박원진] 가톨릭대학교 서울성모병원 대장항문외과가 최고 난이도 수술과 수술 전후 환자 관리가 국내는 물론 해외학회에서까지 그 우수성을 인정받고 있다.
대장항문외과 이철승 교수(교신저자 이윤석 교수)는 작년 말 개최되었던 국제 아시아외과초음파학회(ASUS)에서 ‘최소침습 대장암 수술에서 초음파 유도하 복강경하 TAP block의 임상적 효과(Ultrasound guided intraoperative laparoscopic TAP block following colorectal minimal invasive surgery)’ 라는 주제로 포스터 발표를 통해, 대장직장암 환자들의 수술 후 통증을 효과적으로 줄이는 수술 중, 복강경 TAP block(복부횡단가로면 마취, Transversus abdominis plane block)의 임상적 효과를 발표하여 최우수 포스터상을 수상했다.
해당 연구에서 ERAS(Enhanced Recovery after surgery) 프로그램과 통증조절 프로그램을 접목하여 수술 후 암환자의 회복을 빠르게 하였고, 합병증 없이 통증을 줄여서 환자의 만족도를 높인 것으로 인정받아 최고의 포스터로 수상한 것이다.
ERAS 프로그램은 대장암 수술이 필요한 환자가 수술 전·후 스트레스를 최소화하고 신체의 향상성을 유지해 합병증을 예방함으로써 빠른 회복을 돕는 프로그램이다. 외과, 마취통증의학과 의사와 간호사, 영양사, 약사, 운동치료사 등이 함께 고안했다.
프로그램의 가장 큰 특징은 환자가 금식할 필요가 없다는 점이다. 대장암 수술 2시간 전까지 환자는 탄수화물 보충음료를 복용한다. 단백질 · 무기질 · 오메가3 등이 들어 있는 영양음료는 장 청소(관장) 후 균형이 깨진 장내 세균 조성의 정상화를 촉진한다. 일반적으로 대장암 수술 전 금식은 반드시 거쳐야 할 과정으로 알려져 있으나, 금식 시간을 최대한 줄여 환자의 불편함을 덜고 수술 후 빠른 회복도 돕는다.
ERAS 프로그램은 단순히 조기 퇴원, 합병증 감소라는 임상적 결과뿐만 아니라 수술 후 염증반응 감소, 면역력 증가에 영향을 미친다는 연구결과를 지난해 아시아정맥경장영양학회(PENSA)에서 발표한 바 있다.
배정훈 교수(교신저자 이인규 교수)는 3월에 열린 대한외과대사영양학회 2021 국제학술대회에서 ‘대장암 수술 후 ERAS 프로그램의 시행과 향상: 임상적인 결과 향상에 있어 핵심요소인 ERAS 순응도(How to do implementation and improvement of enhanced recovery after surgery (ERAS) in colorectal cancer patients: ERAS compliance is the key of improvement of clinical outcomes)’라는 주제로 ‘Best Oral Presentation 상’을 수상했다.
이는 ERAS를 처음 시행하기에 앞서 준비해야 할 사항들을 소개하고, ERAS로 인한 임상적 이득을 극대화하기 위한 서울성모병원 대장항문외과만의 노하우를 전파하고, 이로 인해 합병증 및 재원기간 감소라는 우수한 효과를 증명하였다는 점에서 그 의의를 찾을 수 있다.
이인규 교수는 대한내시경복강경외과학회에서 발간하는 학회지 ‘Journal of Minimally Invasive Surgery’에서 ‘Robotic Lateral Pelvic Lymph Node Dissection: Description of A Technique – IK Lee et al, 2021’ 제목의 멀티미디어 논문을 통해 직장암 수술에서 최고 난이도에 해당하는 측방림프절절제술의 로봇수술 방법과 관련하여 그 우수성을 인정받았다. 그 덕분에 올해 4월 22일 개최된 2021 대한내시경복강경외과학회 국제학회에서 최고의 저널로 선정되어 우수논문상을 수상했다.
대장항문외과 분과장인 이인규 교수는 “서울성모병원 대장항문외과는 다양한 방법을 통한 직결장암 수술, 환자의 통증조절, 환자의 ERAS프로그램 순응도 향상 등 많은 결실을 통해 최고의 직결장암 치료 병원으로 앞서가고 있다”며, “앞으로도 명실상부한 국내 ERAS 프로그램의 선도 기관으로 임상적인 결과 향상뿐 아니라, 학술적인 부분에서도 리더 역할을 해 나갈 것으로 기대한다”고 밝혔다.
