의료계가 너나할 것 없이 무한 경쟁에 내몰리고 있다. 중소병원은 간단한 수술환자마저 대형병원에 빼앗기고, 대형병원은 무한경쟁에서 살아남기 위해 쉼 없이 덩치를 키우고 있다. 전문과목도 사라지는 추세다. 외과나 산부인과 전문의가 경영난 탓에 다른 진료과 환자를 돌보는 일이 흔하다. 대학병원 교수들은 건강보험이 적용되지 않아 수익이 높은 비급여 수술을 하도록 압박받는다. 척박해진 한국의료의 현재 모습이다. 이런 왜곡된 의료시스템은 다가올 미래이기도 하다. 특정 과목에 대한 전공의 지원 기피 현상은 이런 복잡한 의료현실의 투영이다. 생존경쟁에 내몰린 의료계 현실을 6회에 걸쳐 짚어보고 대안은 없는지 살펴보았다. <편집자 주>
<1> 의료계 ‘밥줄’은 비급여 … ‘전문의’ 간판은 사치
<2> 비급여도 무한경쟁 … 쁘띠성형은 미끼상품
<3> 영국 사례에 비춰본 1차 의료 해법
<4> 1차 의료살리기 어디까지 왔나?
<5> 국내 시장 포화 … 해외시장에 눈 돌릴때
<6> 연구중심병원이 살길이다
최근 5년간 국내 의료기관을 찾은 해외 환자는 63만명. 이를 통해 발생한 진료 수입은 1조원에 달한다.
병원들은 이제 외국인 환자 유치만이 아닌 의료 수출로 기회를 엿보고 있다. 우리나라의 우수한 의료기술과 서비스·시스템이 국내를 넘어 해외 무대로 향하고 있는 것이다.
해외 진출 방식은 단독투자형, 합작투자형, 위탁경영형, 프랜차이즈형 등 다양하다.
단독투자형은 경영권을 장악해 빠른 의사결정이 가능하지만 현지 네트워크를 확보하기가 어려운 반면, 합작투자형은 투자 부담이 감소하지만 기술·노하우가 유출될 수 있다.
위탁경영형은 리스크가 낮은 대신 계약기간 동안에만 수입이 발생하고, 프랜차이즈형은 사업의 대규모화가 가능하지만 가맹점의 완벽한 통제가 불가하다는 단점이 있다.
배좌섭 한국보건산업진흥원 의료수출기획팀장은 “아직까지는 안정적인 현지화를 위해 ‘공동법인의 합작·위탁경영’ 진출 형태를 선호하는 추세”라고 말했다.
최근 중국, 미국, 몽골 등에 대학병원·종합병원 단위의 대규모 위탁경영 형태가 증가하고 있는 것만 봐도 이 추세의 흐름을 알 수 있다.
물론 의료수출에는 선택과 집중이 필요하다.
진흥원은 해외 진출 주요 전략 지역을 1·2·3선으로 추렸다. 1선 국가는 중국·러시아·UAE(아랍에미리트)·사우디아라비아, 2선은 카자흐스탄·몽골·베트남, 3선은 미국·우즈베키스탄·미얀마 등이다.
배 팀장은 “이는 기존의 의료기관 해외 진출 실적과 의료기관의 진출 희망 국가, 한국과의 국제협력사업 현황, 해외 환자 유치 현황 등을 고려한 결과”라고 설명했다.
"리스크 극복 위해 인력 해외진출 시도 필요"
하지만 현지화 준비 부족과 경험 부족에 의한 리스크도 상당하다.
A병원은 중국 현지 관계자의 한마디를 그대로 믿고 병원 수출을 발표했으나, 사인으로 이어지지 않아 사업 중단이라는 결과를 맞게 됐다. B병원은 러시아 병원 수출 최종 입찰 과정에서 대기업 컨소시엄에 무참히 패배했다.
이처럼 해외수출이 쉬운 일이 아닌 만큼 사업의 확대와 지속적인 성공을 위해서는 교류를 늘려 나가고 인력의 해외진출을 시도하는 것부터 차근히 해나가야 한다는 것이 전문가들의 설명이다.
A병원 관계자는 “우리는 의료 시장을 열지 않으면서 해외시장에 개방을 원하는 것은 이중적인 잣대”라며 “병원이 해외진출을 하기 위해서는 지나치게 폐쇄적인 의료시장부터 열고 폐쇄적인 조직 분위기부터 개선해야 한다”고 말했다.
싱가포르 등 외국 병원의 경우 한국의사의 면허를 인정해주고 현지인들도 한국의사를 선호하지만 정작 한국의사들은 병원에서 찾을 수 없다. 한국의사들이 원하는 영리병원이자 중상층만이 이용하는 병원이지만, 수입에서 한국과 차이가 없어 별로 인기가 없는 것이다.
이왕준 한국의료수출협회 회장은 “한국이 아닌 무조건 더 넓은 시장, 해외 무대로 나가야 한다는 비전을 의대 교육 시절부터 심어줄 필요가 있다”고 말했다.
"불필요한 규제 완화해야"
과도한 규제로 인한 장벽도 많다. 금융과 세제 혜택 등 정부의 재정적 지원과 법·제도적 환경 개선이 이뤄지고는 있으나 아직 미흡한 수준이며, 정부 부처 간 지원체계를 조정할 컨트롤타워가 없어 정책 수립과 집행이 효율적으로 이뤄지지 못하고 있는 것.
배성윤 인제대학교 경영학부 교수는 최근 의협 의료정책연구소 의료정책포럼을 통해 “범부처 통합 거버넌스와 기관 간 협력·분업 체계를 구축, 정부 간 협력외교를 강화해 해외시장 진출을 위한 기회를 확대해야 한다”며 “해외 면허 인정 장벽을 낮춰야 하고, 불필요한 규제 완화 및 재정적 지원을 효율적으로 전개해야 한다”고 전했다.
그는 “국내 의료기관은 실직적으로 브랜드 인지도가 낮아 장기적인 측면에서 차별성을 부각시키기 위해 다양한 질적 비교우위 자료를 생산하고 홍보할 필요가 있다”며 “해외진출 의료기관에 대한 체계적 질 관리를 강화하고 필요에 따라 특별인증제도를 마련하는 것도 의료 브랜드 일관성을 제고하는 데 도움이 될 것”이라고 강조했다.
-대한민국 의학전문지 헬스코리아뉴스-
